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“今年的政府工作报告中我最关注的是关于提高人均预期寿命方面的内容。黑龙江省是心血管病的高发区，作为医生，降低心血管疾病的发病率和死亡率是我们一直研究的课题。因此我今年带来了‘关于系统化推进黑龙江省高血压患者心脏康复智能服务体系建设的议案’。”黑龙江省人大代表，哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波说。
于波表示，黑龙江省高血压患病率位居全国前列，高血压相关心脑血管事件风险持续累积，疾病负担和长期管理压力不断加重。因此，在当前阶段推进高血压智能心脏康复体系建设具有现实必要性和紧迫性。
围绕系统推进高血压患者智能心脏康复服务体系，助力“健康龙江”行动实施，于波建议，一是以血压分层为依据，明确高血压患者进入心脏康复体系的准入路径。在医联体内以患者血压水平和控制情况作为进入心脏康复体系的核心依据，建立统一准入规则。
二是明确三级医院在高血压心脏康复体系中的评估与安全把关职责。三级医院作为高血压心脏康复体系的技术核心和安全兜底主体，负责康复前风险评估和适应症判断。
三是以县级医院为核心，建设可执行的高血压心脏康复实施单元。县级医院仅承担康复实施和过程管理职责，重点监测患者依从性与血压达标率，不对Ⅲ级高血压或高风险患者开展康复干预，确保服务安全可控。
四是明确基层医疗机构在心脏康复体系中的前端识别与后端随访角色，基层医疗机构不作为高血压心脏康复的主要实施场所，其核心职责是服务于康复体系运行，不自行启动心脏康复，不对中高风险患者实施康复干预，避免能力外溢带来的安全风险。
五是依托信息化和人工智能技术，支撑高血压心脏康复全过程管理。建议将信息化和人工智能平台建设重点服务于高血压心脏康复体系运行，围绕康复准入、康复实施和康复退出三个关键环节进行质量控制，整合血压数据、评估结果和康复记录，推动心脏康复服务规范、安全、高效可持续开展。（记者尚城、苏靖刚）
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